Parodontologie
Le Parodonte
Le parodonte est l’ensemble du système de fixation de la dent. Il se compose de la gencive, du ligament, du cément et de l’os.
Dans un parodonte sain :
Le cément recouvre l’ensemble de la racine, il sert de point d’encrage du ligament sur la dent.
L’os commence 1 à 2 mm après la jonction entre l’email et la racine.
Le ligament relie l’os à la dent.
La gencive recouvre l’ensemble, c’est un tissu de protection. Sa couleur est rose pâle.
Gingivite
La gingivite bactérienne est une atteinte inflammatoire de la gencive due à une accumulation de plaque. Elle se caractérise par une gencive rouge et un saignement au brossage.
D'autre type de gingivites existent :
- Gingivite hormonale (ex: femme enceinte)
- Gingivite du à des maladies (ex: diabète, certains cancers ...)
- Gingivite médicamenteux (anti-dépresseurs ...)
Parodontite
prévalence
La parodontite est une maladie qui touche 90% de la population mondiale, dont 80% sous la forme chronique (dite à évolution lente) et 10% sous la forme agressive (dite à évolution rapide).
La parodontite chronique
La parodontite est une inflammation du parodonte, c’est une maladie bactérienne.
Après une prise alimentaire, les bactéries, la salive et les restes d’aliments forment ce que l’on appelle la plaque dentaire. Cette plaque dentaire si elle n’est pas éliminée va se transformer en tartre (processus qui prend 2 jours).
Au niveau bactérien, on observe deux phénomènes :
- une augmentation du nombre de certaines bactéries agressives.
- une augmentation de l’agressivité de ces mêmes bactéries agressives.
LES FACTEURS DE RISQUE :
- Certaines maladies comme le diabète, le tabac, une consommation excessive d’alcool, des facteurs génétiques, le stress, l’âge ...
- Les changements hormonaux chez les femmes : la puberté, la grossesse et la ménopause.
LES SYMPTOMES :
- Le saignement au niveau de la gencive
- Un déchaussement de la dent
- Des douleurs, rares sauf lorsqu’il y a formation d’un abcès parodontal.
- Une ou plusieurs dents qui bougent ou se déplacent.
- Une mauvaise haleine
- Un mauvais goût dans la bouche
Les Parodontopathies agressives
Touche moins de 10% de la population mondiale, elles débutent entre 10 et 20 ans. Elles sont à évolution rapide avec une perte des dents rapides et touche plus souvent les populations noirs et asiatiques.
Elles sont à germe spécifique (Aggregatibacter actinomycetemcomitans) et certains facteurs immunitaires entre en jeux.
Traitement
Le traitement de la gingivite
Le traitement de la gingivite est simple : une hygiène orale et un détartrage.
Le traitement de la parodontite
Le traitement initial de la Parodontite Chronique se fait en 3 phases :
Phase 1 : stopper l’inflammation par une hygiène orale irréprochable!!!! Sans hygiène la maladie revient et tout est à refaire. La plaque dentaire est molle, par l’utilisation de la brosse à dent (poils toujours souples voir extra-souples), du fil dentaire et de brossettes interdentaires!!!
Phase 2 : surfaçage radiculaire (détartrage sous la gencive) sous anesthésie locale. Une antibiothérapie peut être mise en place si l’inflammation est trop importante.
Phase 3 : un suivi régulier.
Si le traitement initial n'a pas permis d'éliminer l'ensemble des poches parodontales, un traitement chirurgical ou non chirurgical peut être mis en place. C'est à l'appréciation du chirurgien-dentiste de décider quel traitement sera le plus adéquat.
S'il existe des facteurs aggravants il faut agir dessus.
- Tabac : diminution jusqu'à arrêt, si nécéssaire se faire aider.
- Couronne inadapté : si un simple polissage des bords est suffisant, il est effectué lors de la séance de surfaçage; sinon elle devra être changé dans un second temps.
- dents qui se chevauchent, ou dents qui se sont déplacé : un traitement orthodontique est à prévoir.